Scheda Consulenza

Attenzione: Ti verrà chiesto di allegare il certificato medico non agonistico di sana e robusta costituzione

Scheda di Anamnesi

Data di Nascita:

Obiettivo

Attività Lavorativa

Alimentazione

Certificato medico non agonistico di sana e robusta costituzione

Informativa sulla privacy

Con l’invio di questo modulo autorizzo ai sensi dell’art.10 della Leggi n. 675/96 e 196/03 in materia di “tutela dei dati personali” il Sig. Saraceno Vincenzo al trattamento dei miei dati personali per adempimenti gestionali, di marketing e promozionali i quali non verranno ceduti a terzi per nessun motivo. Inoltre dichiaro di non possedere nessuna malattia o problematica fisica che mi impedisca di praticare un attività motoria e di sostenere un piano alimentare diverso. Dichiaro di aver effettuato una visita medica ove mi si autorizza di poter intraprendere un attività fisica, un regime alimentare diverso dal solito, assumendomi tutte le responsabilità di queste dichiarazioni e possibili problematiche future, fisiche e di salute legate alla dichiarazione del falso. I dati potranno essere variati o cancellati in qualsiasi momento in virtù dell’art.13 legge 675/96.